Dodano 2021-08-19 (komentarzy 0)

Grzybica paznokci to grzybicze zakażenie płytki paznokciowej i otaczających ją struktur: fałdów paznokciowych, macierzy (rosnąca część paznokcia) i łożyska paznokcia. Objawia się deformacją i pogrubieniem paznokci, zmianą ich koloru - paznokcie stają się białe lub żółte.

Przyczyny grzybicy paznokci: czy można temu zapobiec?

 

Ta choroba jest dość powszechna. Częstość występowania grzybicy paznokci sięga 10-12% populacji. Głównym problemem w leczeniu choroby jest to, że pacjenci przychodzą do dermatologa długo po pojawieniu się pierwszych objawów. 

 

Przyczyną grzybicy stóp jest najczęściej bezpośredni kontakt z pacjentem lub z przedmiotami, których używa: buty, ubrania, dywaniki kąpielowe, myjki, akcesoria do manicure. Często infekcje występują podczas wizyt na siłowniach, łaźniach, saunach i basenach. Rozwój choroby ułatwiają mikrouszkodzenia - pęknięcia w fałdach międzypalcowych wynikające z otarć, wzmożonego pocenia się, suchej skóry, słabego wysuszenia po zabiegach wodnych i płaskostopia.

 

CZYTAJ WIĘCEJ o tej dolegliwości na https://klinikamurano.com/blog_wiedza_pekajace-paznokcie.html

 

Grzybice paznokci mogą również wystąpić w przypadku współistniejących chorób układu hormonalnego (cukrzyca, otyłość, niedoczynność tarczycy), chorób naczyń kończyn (niewydolność żylna, limfostaza), zaburzeń immunologicznych, a także przy stosowaniu antybiotyków, kortykosteroidów i leki cytostatyczne. W wyniku powyższych schorzeń dochodzi do zaburzeń mikrokrążenia krwi w okolicy paznokcia oraz spadku naturalnej odporności, co przyczynia się do rozwoju wtórnej infekcji. 

 

Grzybica paznokci wywoływana jest przez następujące rodzaje grzybów:

 

• Dermatofit.
• Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.
• Grzyby pleśniowe.

 

W zależności od rodzaju patogenu przenikanie infekcji grzybiczej i obraz kliniczny są różne, dlatego różne są również podejścia do terapii. Paznokcie stóp są 10 razy bardziej narażone na grzyby niż paznokcie. W większości przypadków grzyby wywołują dermatofity (np. Trichophyton rubrum). Pozostałe przypadki są najczęściej spowodowane przez pleśnie niedermatofityczne (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium). Im dłużej trwa choroba, tym wyraźniejsze stają się jej objawy. Główne objawy grzybicy paznokci to:

 

• Dyschromia – zmiana koloru paznokcia na żółtą, czarną, zieloną, szarą lub brązową (rodzaj koloru zależy od rodzaju grzyba).
• Onycholiza – oddzielenie płytki paznokcia od łożyska.
• Zmiana grubości płytki paznokcia.
• Hapalonychia — zmniejszenie grubości płytki i jej zmiękczenie.
• Koilonychia - paznokieć wygląda na wklęsły, w postaci łyżeczki.
• Pachyonychia – pogrubienie płytki paznokcia, przerost paznokci.

​

Należy zauważyć, że żaden z objawów nie jest patognomoniczny, czyli jednoznacznie odpowiedni dla konkretnego patogenu, dlatego nie można go określić na podstawie objawów - potrzebne są dodatkowe badania. Jeśli grzyb wszedł przez skórę w obszarze grzbietów paznokci lub obszaru dystalnego, infekcja rozprzestrzenia się przez wolną krawędź paznokcia i dalej do macierzy. Początkowo płytka paznokcia może się nie zmieniać, ale później na skutek nadmiernego rogowacenia stopniowo odsuwa się od łożyska paznokcia i staje się żółtawa. Stopniowo możliwe jest pogrubienie płytki paznokcia.

 

Leczenie grzybicy paznokci

 

Istnieje kilka rodzajów leczenia grzybicy paznokci:

 

• Terapia lokalna.
• Terapia systemowa.
• Terapia łączona.
• Terapia korekcyjna.

 

Terapia miejscowa polega na aplikacji leków na płytkę paznokcia i fałdy paznokciowe. Wskazania do terapii miejscowej. Istnieją przeciwwskazania do przepisywania leków ogólnoustrojowych: 

 

• nadwrażliwość, 
• choroby wątroby,
•  zaburzenia czynności nerek, 
• ciąża, 
• laktacja. 

 

Zaletą tej terapii jest to, że na powierzchni paznokcia tworzą się wysokie stężenia środka leczniczego, który nie przenika do krwiobiegu. Nie ma skutków ubocznych stosowania leków przeciwgrzybiczych - nudności, utrata apetytu, ból brzucha.

 

Przed nałożeniem plastra keratolitycznego skórę wokół paznokcia uszczelnia się plastrem, na wierzch nakłada się masę plastra (mocznik z kwasem salicylowym) i uszczelnia plastrem samoprzylepnym. Plaster zmienia się co 2-3 dni. Po każdym usunięciu dotknięta część paznokcia jest usuwana mechanicznie. Ta operacja jest bardzo bolesna i traumatyczna, ponieważ po usunięciu płytki paznokcia strefa wzrostu może zostać uszkodzona, co prowadzi do odrostu zdeformowanych paznokci. Miejscowe środki przeciwgrzybicze stosuje się po usunięciu dotkniętej płytki paznokcia. Środki przeciwgrzybicze rozróżnia się w zależności od miejsca zastosowania.

 

Najlepiej przebadanym lekiem do stosowania miejscowego jest 1% roztwór naftyfiny, który ma podstawę dowodową skuteczności leczenia na podstawie metaanalizy Cochrane'a. Środek ten jest na bazie wody, co sprzyja lepszej penetracji środka przeciwgrzybiczego do miejsca zmiany.

Komentarze:

Aby dodać komentarz zaloguj się na swoje konto